Приемная квитанция по приему лекарственного растительного сырья от населения. Форма № А-1.5

Приложение к Методическим рекомендациям Минздрава РФ от 14.05.98 N 98/124

Форма N А-1.5

Наименование организации _____________________________________________
Отдел ________________________________________________________________

ПРИЕМНАЯ КВИТАНЦИЯ

от "___"_____________ 19__ г.
-------------------
Принято от ____________________ Расходный кассовый ¦число¦месяц¦ год ¦
_______________________________ ордер No. ________ +-----+-----+-----+
(фамилия, имя, отчество)                        ¦     ¦     ¦     ¦
------+-----+------
Проживающего __________________ --------------------------------------
¦корреспон-¦шифр ана- ¦сумма¦шифр    ¦
¦дирующий  ¦литическо-¦     ¦целевого¦
¦счет, суб-¦го учета  ¦     ¦назначе-¦
¦счет      ¦          ¦     ¦ния     ¦
--------------------------------+----------+----------+-----+--------+
(адрес)                         ¦          ¦          ¦     ¦        ¦
-----------+----------+-----+---------

Организация (место работы, учебы) ____________________________________

---------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Наименование ¦ Единица ¦Коли-  ¦         Стоимость            ¦
¦п/п¦лекарственного¦измерения¦чество ¦                              ¦
¦   ¦растительного ¦  (код)  ¦       ¦                              ¦
¦   ¦    сырья     ¦         ¦       ¦                              ¦
+---+--------------+---------+-------+------------------------------+
¦   ¦              ¦         ¦       ¦  розничная    ¦    оптовая   ¦
+---+--------------+---------+-------+---------------+--------------+
¦   ¦              ¦         ¦       ¦ цена ¦ сумма  ¦ цена ¦ сумма ¦
----+--------------+---------+-------+------+--------+------+-------+
Итого  ¦   X  ¦        ¦   X  ¦       ¦
-------+--------+------+--------

Итого: _______________________________________________________________
(сумма по оптовой (заготовительной) цене прописью)

Лекарственное сырье                        Лекарственное сырье
принял ____________                        сдал ______________________
Выдать _______________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество сдатчика лекарственного сырья)

______________________________________________________________________
(сумма по оптовой (заготовительной) цене прописью)

Руководитель                    Бухгалтер
Получил ________ руб. ________  ______________________________________
(прописью)
Сдатчик

"__"______________ 19__ г.

Источник - Методические рекомендации Минздрава России от 14.05.1998 № 98/124